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痢和急性肠炎有何区别  
●　文章ID:7427  
　　菌痢患儿病初出现腹泻，往往容易和急性肠炎相混淆，这在临床上并不少见。直至大便出现脓血便，或培养基出现痢疾杆菌时，才能明确诊断。为什么会有这种现象呢？　

　　因为痢疾杆菌经口进入人体消化道后，在胃里可被胃酸杀灭。但如果当机体抵抗力降低，或胃肠功能紊乱时，痢疾杆菌可经过胃进入小肠大量繁殖，并释放出内毒素刺激肠壁，使其通透性增加而引起腹泻。被吸收入血液的毒素可以从结肠(又称大肠)粘膜排除，使结肠过敏和粘膜损伤。这时痢疾杆菌和肠道其它细菌在粘膜表面及粘膜下繁殖，进一步产生破坏作用，引起炎症、充血、水肿、溃烂化脓，并不断地脱落下来，加上肠粘膜又大量纤维蛋白、白细胞、浆液渗出，最后形成脓血便排除体外，这就是痢疾在开始期腹泻，后排脓血便地原因。　

　　上海第九人民医院  康宏?教授

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怎样预防细菌性痢疾  
●　文章ID:7433  
菌痢在世界范围内广泛流行，大流行时给人们带来严重的危害，我国多呈散在发病，有时可有小流行。因而采取有效预防措施可以防止发病。预防措施要抓今天一个环节，即管理好传染源，切断传播途径和保护易感人群，在日常生活中做到饮食卫生，提倡熟食，具体措施如下：　
　
　　1.隔离病人：确诊菌痢的患儿进行隔离治疗，对带菌者也应及时诊治，患儿用过的餐具进行煮沸消毒，一般煮15分钟以上；粪便可在容器内加入粪便量1/5漂白粉或倍量的10％ 漂拉拉扯扯粉乳，搅拌均匀后放置1?2小时才可倒入粪池中。大便后要清洁臀部，勤换尿布，尿布要烫洗，被褥和衣服要在阳光下暴晒，这样可控制感染。隔离到症状消失，每日大便<2次，外观正常，停药后经大便二次培养阴性为止。　
　
　　2.养成良好的卫生习惯：培养小儿从小注意个人卫生，养成饭前，便后洗手的习惯，勤剪指甲，不让孩子用牙咬指甲或吸吮手指。教育孩子不应随地大小便，不在地上玩耍。　
　
　　3.注意饮食卫生：不吃不干净的食物。婴幼儿牛奶或其他乳制品一定要煮沸后消毒后再喂小孩，剩奶在冬天可以喂奶前再次煮沸，而夏天不要吃剩奶。食用的白糖一般不干净，加入奶中也要煮沸后再喂孩子。奶瓶和奶头用后洗干净，每天煮沸消毒1次，年长儿不吃生菜，不喝生水和腐败变质不干净的生冷食品，生吃的瓜果要洗干净，最好用开水烫了再吃。食物要新鲜、菜板、菜刀要生熟分开，把好“病从口入”。　
　
　　4.提倡母奶喂养：婴儿出生后4?6个月内应单纯母乳喂养，尤其在婴儿患病或病后更应坚持母乳喂养，因为母乳对增强婴儿体质有一定好处。要掌握正确的喂养方法。给孩子增加奶量或添加辅食时要逐渐增加，不宜加得太多。　
　
　　5.大力消灭苍蝇和其孳生地生地，切断传播途径。　
　
　　6.保护易感人群，对接触过菌痢的小孩，应观察七天。但目前尚无行之有效的措施，人体免疫性的防御菌痢的方法。因而预防细菌性痢疾应包括上述各项措施。　
　
上海第九人民医院儿科主任 康宏?教授

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怎样治疗和护理细菌性痢疾的患儿  
●　文章ID:7434  
　　急性菌痢的患儿都必需送医院治疗。重型病症：尤其中毒性菌痢患儿应住院治疗，及时针对病情采取综合抢救措施。轻型患儿可在医生指导下在门诊或家里治疗，家长应配合医生做好护理工作，这样可大大缩短病程，提高疗效。　

　　具体措施如下：　

　　1、抗菌素：根据当地、当时，与病人具体情况来选择药物，应选用痢疾杆菌敏感的抗生素，中毒性菌痢应用2?3种抗生素联合应用，且用静脉给药方式，使血液中抗菌素在短时间内达到冲击的浓度。一般菌痢可采用口服方式，若不能口服者，也可改用静脉或肌注给药，常用抗生素有头孢类、氨苄青霉素等，疗程7?10天。待粪便培养阴性后停止。　

　　2、纠正水电解质紊乱及酸中毒：腹泻患儿液体和电解质丢失很多。口服补液溶液对轻、中型脱水患儿适用，用量根据情况腹泻情况和脱水纠正情况来调整，家长要按照医嘱给小儿冲水喝，直到脱水纠正为止。严重的脱水或呕吐不能口服，需静脉补液给予纠正。　

　　3、中毒性菌痢治疗原则为迅速降温，解除小动脉痉挛，改善微循环。单用退热剂往往高热降不下来，应配合物理降温，如冰帽、酒精擦浴等，同时用1％温盐水灌肠，无效者再用冬眠疗法，争取在短时间内将体温降到36?37度，冬眠时间不超过12?24小时，并积极抢救循环和呼吸衰竭。　

　　4、休息和饮食：菌痢患儿都应卧床休息，按肠道传染病隔离，消毒处理粪便。无呕吐或重型菌痢一般不禁食，但要根据病情调整饮食。首先停止吃不易消化的食物，以减轻胃肠道负担。母乳喂养的孩子可继续喂母乳，可适当减少喂奶次数，喂奶间隔时间适当延长，每次喂奶时间缩短，暂停添加辅食。人工喂养的孩子病初可将牛奶加米汤或开水稀释后喂。待病情好转再逐渐增加奶量及辅食，以后慢慢地过渡到正常饮食。年龄较大的孩子应给予清淡易消化的流质或半流质食物，如面条汤等，病情好转后改为软饭，再逐渐增加瘦肉、鱼、蛋类等以增加营养。　

　　5、支持疗法：菌痢伴有营养不良的患儿可输血浆、白蛋白或氨基酸等，贫血严重可少量多次输新鲜血，以增加抵抗力。　

　　6、保持臀部清洗：腹泻次数多，患儿容易发生尿布皮炎，因此在患儿每次便后要用温水清洗臀部，并擦干。应选用吸水性强的，较软的布做尿布，避免用塑料布垫在孩子的屁股上，或包得过紧。发生尿布皮炎后可选用凡士林、锌氧油等涂于臀部，每日2?3次，轻者2?3天，重者5?7天即可痊愈。　

　　脱肛也是腹泻的并发症，可用油纱布或温盐水纱布将脱出的肠管轻轻托回，待菌痢好了，脱肛也就自然痊愈。　

　　上海第九人民医院儿科主任 康宏?教授

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秋季腹泻，用药治疗需慎重  
●　文章ID:18243  
　　每年10月中旬到11月之间是小儿秋季腹泻的高发季节，此时父母一定要做好保护工作。但疾病的到来往往方步慎防，假如孩子得了秋冬季腹泻，用药等治疗方法在所难免。这时专家提示父母，治疗秋季腹泻不能乱用药，尤其是抗生素更不能乱用，秋季腹泻属于病毒性感染，盲目使用抗生素极其容易造成肠道内细菌滋生。另外成用常用的止吐或止泻药也不适合儿童，常用非但不利于病情恢复，还会造成长期腹泻或过敏。

　　在此，我们为父母介绍一些不适合治疗儿童腹泻的常用药物：

　　·易蒙停——5岁以下儿童禁用

　　该药为一种极强的长效抗腹泻药物，适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但如果低龄儿童使用，非常容易出现药物不良反应，甚至可能致死（曾有新生儿用药致死的报道）。因此，国内外均限制用于低龄儿。

　　·复方地芬诺酯——2岁以下婴儿禁用，2岁以上婴幼儿应慎重使用

　　适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等疾病的治疗，作用亦很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道，死亡病例集中于小于两岁的婴幼儿。

　　·氟哌酸——12岁以下小儿不宜选用

　　对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效，临床应用广泛，为人们熟知。但因该药及其同类（喹诺酮类）药物有引起骨病变的可能。

　　·四环素——8岁以下儿童禁用

　　对治疗感染性腹泻具有一定疗效。但因某些细菌对四环素类抗生素产生耐药性较严重而疗效有所降低。另外，8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素等可致恒齿感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，长期使用还会损害肝脏。

　　·药用炭——禁止长期用于3岁以下小儿腹泻或腹胀

　　用于治疗胀气及消化不良性腹泻。但由于该药吸附作用强助无选择性，对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生长活性均有影响，长期应用可影响肠道的营养吸收。

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夏季宝宝的肚皮要“看紧”  
●　文章ID:13523  
　　婴幼儿腹部脂肪、肌肉比较薄弱，皮肤对外界抵抗力也差，一旦受凉，内部的肠道容易受到刺激，引起蠕动加快。　

　　腹部受凉后，肠蠕动加快，除引起腹痛外，还会导致食物在肠内停留时间缩短，混有许多消化液的“半成品”(粪便)不时排出，造成腹泻。腹泻可造成消化吸收障碍，引起脱水或电解质紊乱。经常腹痛、腹泻，可使婴幼儿体质下降，抵抗力降低，易患各种感染性疾病，并出现发育生长迟缓。所以，应注意避免婴幼儿腹部受凉。腹部容易着凉的孩子，可以常戴肚兜。　

　　夏天吃冷饮要限量，一下吃进太多冰凉食物，同样可使胃肠道受到刺激，发生与腹部受凉同样的症状。　

　　如婴幼儿腹部不慎受凉，出现腹痛、腹泻，可试用热水袋在腹部作热敷，可使胃肠道肌肉运动减慢、减弱，从而减轻症状，但要防止烫伤。如果腹部热敷后，婴幼儿仍哭闹不止，或频繁腹泻，精神不好，发热、大便里有脓血等，要及时送医院诊治。

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一哭就喂，肠胃受罪  
●　文章ID:16585  
　　有些父母不懂喂养原则，不知道按需喂养，过分溺爱孩子，养成了一哭就喂的习惯。这样会给婴幼儿的胃肠道造成很大的负担，引起过食性腹泻。临床上根据过食物质的不同主要分为三种：

　　碳水化合物过食性腹泻
　　其特点是：每日排便数次至数十次，粪质粗糙，呈绿水样或糊样，量多、泡沫多、有酸臭味，有时可见粪便中有小白块、多量的食物残渣或未消化的食物（如豆类）。

　　蛋白质过食性腹泻
　　其特点是：每日排便3—5次或更多，呈黄褐色稀水便，有刺鼻臭鸡蛋味。

　　脂肪过食性腹泻
　　其特点是：每日排便3—5次或更多，呈灰白色稀便或糊状，量较多，外观似奶油，内含较多奶块或脂肪滴，臭味较重。

　　小儿过食性腹泻是喂养方法不当造成的腹泻，只要根据发生的原因调整饮食的种类和量，即可治愈。

　　采编自：三农社区

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宝宝腹泻指南之家庭护理  
●　文章ID:19075  
　　宝宝腹泻护理“重点”

　　宝宝腹泻了，您更要做好“护理师”！婴幼儿腹泻除应及时治疗外，家庭护理也十分重要，其重点如下：

　　☆ 要调整好孩子的饮食，以减轻胃肠道的负担

　　饮食原则提示：

　　避免食用高纤维食物

　　大部分的植物纤维均有促进肠蠕动的作用，因此在宝宝腹泻时，应避免食用纤维较多的食物，如叶菜类、笋类、瓜类、全谷类等。若为轻微的腹泻，则可选择叶菜较细嫩、纤维较少的食物，而且分量不宜过多。

　　供给主食类食物

　　要给宝宝提供热量，宜补充米饭等五谷食物，如婴幼儿营养米粉、粥、白吐司等，但仍须视宝宝的年龄及腹泻情况而定。一般而言，婴幼儿营养米粉容易消化。
　　对于已经会咀嚼的宝宝，可喂粥及骨头汤，除可补充热量外，亦可提供流失的电解质。较大的宝宝则可去皮的白吐司当作点心食用。

　　注意蛋白质的摄取

　　建议选择瘦肉、去皮的鸡肉、鱼类、蛋、豆腐等较不油腻且又含蛋白质的食物。海鲜类的油脂含量虽然很低，但若要食用，须确保新鲜、卫生、以免因储存不当，食用后造成有害菌侵入体内，再度引起腹泻。

　　调整奶粉浓度

　　轻微的腹泻，可以将牛奶冲淡一些，如果宝宝喝配方奶，应让宝宝喝固定的品牌，不要随意更换，以免宝宝不适应。如要为宝宝选择另一种品牌的奶粉，则要注意换奶粉过程中宝宝是否有不适的肠胃反应，若有不适情形，暂时停止换奶粉。

　　注意烹调方式

　　烹调方式应选择清蒸、水煮的方式，避免油炸、油煎等不易消化的制作。

　　☆ 注意孩子的腹部保暖

　　小儿腹部容易受寒，而患有腹泻的儿童，肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，从而加重病情。可适当给孩子增加衣着，亦可用大口罩，护肚兜等围住婴儿脐部。

　　☆ 要注意保护好孩子的臀部

　　由于排便次数增多，肛门周围的皮肤及粘膜必定有不同程度的损伤，父母在护理中要特别注意肛门部位。便后应用细软的卫生纸轻擦，或用细软的纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类的药膏，以防红臀，并要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。对于病孩用过的便具、尿布以及被污染过的衣物、床单，都要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复感染或传染给其他人。

　　部分腹泻严重的孩子或如营养不良孩子发生腹泻时，易发生脱肛现象，表现为部分直肠粘膜突出于肛门外。此时父母可在给孩子清洗臀部时，用柔软的毛巾将脱垂的部分轻轻的往上顶，如数次无效或反复发生脱肛，则须由中医行局部药物熏蒸等治疗。

　　☆ 口服足够液体以预防脱水

　　脱水是指体内液体，特别是细胞外液的大量丢失体外，造成体内电解质紊乱，影响体内重要器官的正常功能，严重时可危及生命的一种现象。腹泻的孩子口服液体的服用量为头4小时服完20~40ml/kg的特定液体，以后随时口服，能喝多少给多少。

　　这种特定液体是指：

　　（1）米汤加盐溶液，配制方法为米汤500毫升加细盐1.75克（约半啤酒瓶铁盖）。
　　（2）糖盐水，配制方法为清洁水500毫升加白糖10克加细盐1.75克，煮沸后服用。
　　（3）口服补液盐（ORS）。

　　有一点要特别注意。对于新生儿腹泻，父母要慎用口服补充液体疗法。在家庭治疗过程中，若孩子出现腹泻次数与量增加、不能正常进食、频繁呕吐、明显口渴、超过38℃的发热中的任意一项，即应到医院看医生。医生可根据小儿情况考虑是否需要静脉输液，纠正脱水。

　　☆ 加强口腔护理

　　腹泻患儿有时由于使用较长时间的抗菌素，可使口腔霉菌生长而发生鹅口疮，因此要多喂开水以清洁口腔。有呕吐时，可用棉花醮温开水轻擦口腔。已发生鹅口疮可在患处涂以1%龙胆紫药水。

　　宝宝腹泻护理“雷区”

　　孩子腹泻即禁食　×

　　张奶奶的宝贝孙子晟晟伤食后出现腹泻，每天拉稀水便六七次，还伴有呕吐。张奶奶自作主张，认为孩子越吃越拉，决定给他禁食，饿得孩子哭闹不止，腹泻症状也未减轻。
　　点评：民间主张对急性腹泻采用禁食8-12小时，甚至24小时的饥饿疗法实际上是错误的。研究表明，即使急性腹泻时，患儿胃肠道的消化吸收功能也不会完全消失，对营养物质的吸收仍可达到正常的60%-90%。较长时间的饥饿，不仅不利于患儿营养的维持，还会使其营养状况进一步恶化，并影响肠粘膜的修复、更新，降低小肠的吸收能力，使免疫力下降，反复感染，最后导致“腹泻——营养不良——易致腹泻”的恶性循环中。因此，对急性腹泻儿应继续喂食。母乳喂养儿可自由吃奶及喂水；人工喂养儿可先喂稀释牛奶(牛奶1份加水2份)2-3天，以后逐渐增至全奶；半岁以上的患儿可选用米汤、稀饭或烂面条等，并给些新鲜水果汁或水果以补充钾，再加些熟植物油、蔬菜、肉末或鱼末等，但均需由少到多，逐渐过渡到已经习惯的平常饮食。

　　服糖盐开水可防止脱水　×

　　甜甜才11个月，患秋季腹泻，每天拉稀水样便5-8次，每次大便量多。甜甜妈听说给孩子服糖盐开水可防止脱水，于是在温开水中加些白糖和食盐给孩子喂服，结果甜甜脱水现象反而加重，只好上医院看医生。
　　点评：在白开水中随意加糖、盐是不能起到防治脱水作用的。正确配制糖盐水的方法见护理重点中：预防脱水一节。

　　鸡汤作为一种营养物质，对人体确有补益作用，但这并不意味着什么人都适宜喝鸡汤。无庸置疑，婴幼儿腹泻时会随胃汤液丢失大量的营养物质。因而，一些年轻的父母为孩子增加营养，喜欢给孩子喂食高营养的液状食物，比如鸡汤等。殊不知，给孩子喂鸡汤不但达不到壮体强身的目的，反而会给孩子带来麻烦。
研究发现，鸡汤进人人体后，蛋白质合成显著增多，而人体每合成1克蛋白质即需0．45毫克当量的钾，由于钾不断进入细胞，人体为维持平衡，钠也大量进入血液和细胞液中，因而造成体液高渗——高钠血症。所以，婴幼儿在腹泻时不宜喝鸡汤。

　　腹泻喝鸡汤补营养　×

　　鸡汤作为一种营养物质，对人体确有补益作用，但这并不意味着什么人都适宜喝鸡汤。无庸置疑，婴幼儿腹泻时会随胃汤液丢失大量的营养物质。因而，一些年轻的父母为孩子增加营养，喜欢给孩子喂食高营养的液状食物，比如鸡汤等。殊不知，给孩子喂鸡汤不但达不到壮体强身的目的，反而会给孩子带来麻烦。
　　研究发现，鸡汤进人人体后，蛋白质合成显著增多，而人体每合成1克蛋白质即需0．45毫克当量的钾，由于钾不断进入细胞，人体为维持平衡，钠也大量进入血液和细胞液中，因而造成体液高渗——高钠血症。所以，婴幼儿在腹泻时不宜喝鸡汤。

　　腹泻的孩子一点油也不能吃　×

　　人们在小儿患腹泻时，常常让小儿忌油。这种做法只适用于急性肠道炎症，一般不得超过3天。
　　有些小儿容易腹泻，尤其是渗出性体质的孩子，腹泻可持续很长时间，不应当长期忌油。如长期忌油，可使小儿消耗体内贮存的脂肪，引起消瘦，还影响脂溶性维生素的吸收与利用，久之，影响孩子的生长发育。长期忌油还可造成腹泻，易发生在6个月至3岁小儿，称“学步婴儿腹泻”或慢性非特异性腹泻。此与小肠粘膜上酶的活性增强有关。如酰甘酸环化酶使前列腺素增加，促使胃肠蠕动加快，造成腹泻。这种腹泻可用植物油治疗，多价不饱和脂肪酸可抑制这一过程。婴儿长期腹泻吃些植物油有益无害。乳母严格忌油可使婴儿腹泻，所以也不要忌油。

　　宝宝腹泻应该多喝水　×

　　腹泻宝宝不宜喝水，因为宝宝持续腹泻，丢失的钾和钠比较多，白开水中并不含这些成分，而且过量饮水会稀释胃酸，影响孩子食欲。如果孩子口渴的话，可以给他服用口服补液。因为口服补液中含有适当比例的糖、碱、氯化钾和氯化钠，可以帮助宝宝补充丢失的电解质，让宝宝尽快恢复。

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理腹泻的宝宝补水是关键  
●　文章ID:15564  
　　由于腹泻易造成宝宝体内水分和电解质的丢失，如不及时补充，易造成脱水休克，甚至可能循环衰竭，出现危险。因此，父母应及时给患儿喂食多种电解质及葡萄糖的口服补液盐。

　　简单配制方法--

　　1，米汤500毫升；加食盐1.75克。

　　2，白开水500毫升加蔗糖或葡萄糖10克(2小勺)，加盐1.75克。

　　当宝宝出现腹泻但尿量正常，无口干等脱水症时，给孩子喂自配糖盐液应与大便量相等，不能确定大便量时，可按照20-40毫升／公斤体重计算，4小时内服完，以后随时口服，拉出多少喝进多少。给两岁以下宝宝喂糖盐水，可每1-2分钟喂1小勺，约5毫升，大一点的孩子可以用杯子直接喝。如果患儿有呕吐可暂停一下，隔10分钟再慢慢喂服，每2-3分钟喂1勺。一旦腹泻停止，必须马上停服。

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腹泻后少吃蔬菜  
●　文章ID:13631  
　　生活中，我们都认为吃油腻食物会加重消化系统的负担而加重病情，于是就想方设法多吃一些新鲜蔬菜，以为这样对病情有利。其实不然，此举不仅对疾病不利，相反还有害。　

　　许多新鲜蔬菜如小白菜、韭菜、菠菜、卷心菜等均含有亚硝酸盐或硝酸盐，一般情况下这些蔬菜对身体没有不良影响，但若煮熟后放置过久或腌渍时间太短，蔬菜里的硝酸盐被硝酸盐还原菌还原为亚硝酸盐。食入过量则会引起中毒。　

　　当人处于腹泻消化功能失调或胃酸过低时，肠内硝酸盐还原菌大量繁殖，此时食入上述蔬菜，即使蔬菜非常新鲜，也会导致中毒而引起肠原性紫绀。亚硝酸盐引起血液中无携氧能力的高铁血红蛋白剧增，从而造成机体出现缺氧，表现为相应的各种症状。当消化功能不好时，最好在医生指导下合理选择饮食，并应减少蔬菜进食量。 　

　　摘编自四川在线 　

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中医药膳：制作简单，健脾止泻  
●　文章ID:17069  
　　1、糯米固肠汤

　　来源：《本草纲目》
　　原料：糯米30克、山药15克、胡椒末、白糖适量
　　制作：将糯米略炒与山药共煮粥，熟后加胡椒少许
　　用法：食用时，加白糖适量调服，每日2次
　　功效：健脾暖胃，温中止泻。适用小儿脾胃虚寒泄泻者

　　2、芡实山药糊

　　来源：《本草新编》
　　原料：芡实500克、山药500克、糯米粉500克、白糖500克
　　制作：先把芡实、山药一同晒干后，放入碾槽内碾为细粉，糯米粉及白糖一并拌和均匀，备用。用时取混合粉适量，加入冷水调成稀糊状，然后加热烧熟即成芡实山药糊
　　用法：每日早晚温热空腹食用，每次用混合粉50-100克，连用7－10天为一疗程
　　功效：健脾止泻。用于小儿脾虚久泻、消化不良、大便溏薄、体虚羸弱者
　　宜忌：患小儿急性肠炎、菌痢腹泻者忌